На этом веб-сайте используются файлы cookie. · Что такое файлы cookie? Принимаю

Тест-система TENA U-test для удобного определения или исключения инфекций мочевыводящих путей

Тест-система TENA U-test — быстрый и удобный способ определения инфекций мочевыводящих путей у пациентов с недержанием.

Тест-система размещается внутри чистого впитывающего изделия во время регулярной замены. Не требуется отдельно собирать мочу. Забор и анализ мочи происходят при нахождении тест-системы на прокладке / в подгузнике. Результаты теста можно оценить через 15 минут после мочеиспускания. Результат действителен в течение 24 часов.

Неинвазивный метод

Тест-система TENA U-test — быстрый, неинвазивный и удобный метод. Не требуется отдельно собирать мочу. Забор и анализ мочи происходит, пока тест-система находится внутри впитывающего изделия, что позволяет избежать болезненной катетеризации.

Больше времени на уход за пациентами

Тест-система TENA U-test устанавливается во время регулярной замены прокладок или подгузников. На это уходит не больше 5 минут. В среднем, процедура занимает на 70 % меньше времени, чем использование традиционных методов забора и анализа мочи.[1] При использовании тест-системы TENA U-test у вас больше времени на качественный уход.

Клинически доказанная эффективность [2]

Тест-система TENA U-test — незаменимый и исключительный помощник, позволяющий собирать мочу прямо внутри впитывающего изделия для выявления инфекций мочевыводящих путей путем определения содержания нитритов и/или лейкоцитов в моче. Система успешно прошла клинические испытания и сертифицирована в ЕС как устройство для диагностики in vitro (IVD).

ИМП поражают до 50 % пациентов стационаров длительного пребывания

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются самыми частыми бактериальными инфекциями в стационарах длительного пребывания. [3] Существуют и другие заболевания с аналогичными симптомами, поэтому всегда важно выявлять и исключать ИМП для правильного подбора лечения.

Улучшение самочувствия пациентов и условий труда ухаживающих за ними лиц

Тест-система TENA U-test — интегрированное устройство для сбора и анализа мочи прямо внутри впитывающего изделия. Это новейший способ выявления инфекций мочевыводящих путей у пациентов, страдающих недержанием. Не требуется отдельно собирать мочу. Решение успешно прошло клинические испытания и доказало, что способно улучшить самочувствие пациентов и условия труда ухаживающих за ними лиц.

89 % медсестер считают, что тест-система TENA U-test увеличивает степень комфорта их подопечных [4]

По результатам исследования, проведенного в 15 стационарах длительного пребывания в Швеции и Нидерландах, 89 % медсестер считают, что тест-система TENA U-test увеличивает степень комфорта их подопечных. Исследования и сбор данных осуществлялись компанией Scandinfo.

100 % медсестер отмечали улучшение условий труда при использовании тест-системы TENA U-test [4]

По результатам исследования, проведенного в 15 стационарах длительного пребывания в Швеции и Нидерландах, 100 % медсестер отмечали улучшение условий труда. Исследования и сбор данных осуществлялись компанией Scandinfo.

Тест-система TENA U-test на 70 % быстрее традиционных методов

На ее установку, удаление и получение результатов уходит не более 5 минут. При использовании традиционных методов с отдельным сбором и анализом мочи требуется в среднем 16,8 минуты. Это означает, что тест-система TENA U-test в среднем на 70 % быстрее в использовании по сравнению с процедурами сбора мочи в специальные емкости, катетеризации, использованием специальной прокладки и тест-полоски [1].

Тест-система TENA U-test

Посмотрите этот короткий фильм и узнайте о том, как использовать тест-систему TENA U-test

Тест-система TENA U-test
89 %

медсестер считает, что тест-система TENA U-test увеличивает степень комфорта их подопечных [1]

Преимущества для пациентов и персонала стационара длительного пребывания 

Тест-система TENA U-test разработана специально для пациентов, страдающих недержанием мочи, с симптомами инфекций мочевыводящих путей. Быстрое и удобное использование устройства, размещаемого прямо в прокладке/подгузнике пациента, облегчает труд персонала и администрации стационаров длительного пребывания.

Тест-система TENA U-test

Преимущества для пациентов

  • Не надо собирать анализ мочи
  • Быстрая, неинвазивная процедура
  • Удобная и незаметная система
  • Не требуется болезненная катетеризация

Преимущества для персонала

  • Нет необходимости во взятии пробы мочи — меньше стресса и неудобств для пациента
  • Анализ можно проводить во время регулярной замены прокладки или подгузника
  • Больше времени на качественный уход за пациентом

Преимущества для стационара длительного пребывания

  • Более эффективное выполнение повседневных задач

  • Меньше осложнений

  • Меньше случаев госпитализации

  • Более высокое качество ухода

Легко использовать и интерпретировать результаты

Поместите карточку тест-системы TENA U-test лицевой стороной вниз на чистую прокладку или подгузник и снимите при замене изделия. Проверьте результаты на тест-карточке. Результаты действительны до 24 часов.

  1. Когда мочи достаточно, цвет индикатора статуса изменяется с зеленого на оранжевый.

  2. При наличии инфекции мочевыводящих путей цвет индикатора нитритов изменяется с белого на розовый, а лейкоцитов — с белого на фиолетовый.

  3. Индикатор статуса новой тест-системы TENA U-test имеет зеленый цвет.

710x420_TENA_prof_U-test.jpg

Как использовать тест-систему TENA U-test

Тест-система TENA U-test

Этап 1

Выньте тест-систему TENA U-test из упаковки и сразу разместите ее внутри впитывающего изделия.

Тест-система TENA U-test

Этап 2

Зафиксируйте изделие как обычно. Результаты теста будут готовы через 15 минут после мочеиспускания.

Тест-система TENA U-test

Этап 3

Замените впитывающее изделие как обычно. При замене изделия удалите тест-систему TENA U-test.

Тест-система TENA U-test

Этап 4

Прочитайте результаты тест-системы TENA U-test. Действительны до 24 часов.

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — воспаление, вызванное бактериями. Происходит при проникновении микроорганизмов, обычно бактерий, из пищеварительной системы через мочеиспускательный канал в мочевыводящие пути и их размножении там. Воспаление в основном вызывают штаммы кишечной палочки Escherichia coli (E. coli), которая, как правило, присутствует в кишечнике. 

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Воспаление может возникнуть в любой части мочевыводящих путей. Невылеченная ИМП может привести к повреждению мочевого пузыря и почек.

В чем причины ИМП?

Инфекции мочевыводящих путей вызываются размножающимися и распространяющимися в них бактериями. 

Возможно развитие следующих заболеваний:

  • цистит (инфекция мочевого пузыря); 
  • пиелонефрит (инфекция почек);  
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала, через который моча проходит от мочевого пузыря). 

Обычно в моче нет ни бактерий, ни других микроорганизмов. Бактерии, вызывающие ИМП, в основном проникают из анального отверстия или влагалища, попадая затем в мочевой пузырь и почки. 

ИМП чаще встречается у женщин, так как у них мочеиспускательный канал короче и более удобен для проникновения бактерий. К тому же у женщин отверстие мочеиспускательного канала расположено ближе к анальному отверстию.

У кого риск ИМП выше?

Некоторые группы населения более склонны к инфекциям мочевыводящих путей. К ним относятся:

женщины с недержанием мочи:

ИМП у женщин с недержанием мочи бывают в 2–5 раз чаще, чем у тех, кто не сталкивается с этой проблемой;

женщины, живущие активной половой жизнью:

инфекции часто развиваются после полового акта, который способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь. Аналогичным образом нормальную микробную среду в мочевыводящих путях изменяют такие меры контрацепции, как диафрагмы и спермицидные средства; 

беременные женщины:

физиологические изменения гормонального фона или строения во время беременности способствуют развитию инфекций. Без лечения такие состояния почти в 40 % случаях приводят к развитию инфекций почек. Следовательно, все беременные женщины должны проходить исследование на бессимптомную бактериурию;

женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей:

известно, что ИМП часто бывает у здоровых в иных отношениях женщин. Под словом «рецидивирующие» подразумевается 3 случая таких инфекций в год или 2 случая за полгода; 

женщины после менопаузы:

у женщин пожилого возраста возникают затруднения с полным опорожнением мочевого пузыря. Накапливающаяся в мочевом пузыре моча способствует размножению присутствующих в очень небольшом количестве бактерий, что приводит к развитию инфекции. При этом зачастую причины ИМП в таких случаях остаются неизвестны; 

женщины с непроходимостью мочевых путей:

закупорка мочевых путей замедляет поступление мочи к мочевому пузырю и, таким образом, может привести к развитию инфекций; 

женщины с диабетом:

диабет или нарушения со стороны иммунной системы повышают риск ИМП; 

женщины с мочевыми катетерами:

катетеры (трубки, вставленные в мочевой пузырь) зачастую приводят к развитию инфекции. 

Особенно высок риск ИМП у пациентов с постоянными катетерами. Установка катетера на более длительный срок обычно требуется пациентам, которые не могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, находятся без сознания или очень плохо себя чувствуют. В частности, пожизненная установка катетера требуется пожилым пациентам или пациентам с неврологическими заболеваниями, которые не могут контролировать работу мочевого пузыря. Бактерии, распространяющиеся в катетере, могут привести к развитию инфекции мочевого пузыря.

Каковы симптомы ИМП?

ИМП проявляется следующим образом:

  • более частые позывы к мочеиспусканию; 
  • императивные позывы к мочеиспусканию; 
  • императивное недержание (ИН); 
  • боль при мочеиспускании (например, ощущение жжения); 
  • сильный запах мочи; 
  • варьирующийся объем мочи: то больше, то меньше, чем обычно; 
  • боль в тазовой области, в животе, в пояснице или в боку; 
  • озноб, высокая температура, потливость; 
  • боль при половом акте.

У пожилых людей обычные симптомы могут отсутствовать, но следующие проявления считаются симптоматикой ИМП:

  • общее недомогание и слабость;

  • усиление деменции;

  • неожиданное недержание или более частые случаи недержания мочи.

Как ставится диагноз ИМП?

Лечащий врач узнает о симптомах, проводит тщательное обследование и рекомендует анализ мочи на определение содержания нитритов, лейкоцитов (белых клеток крови) и других параметров.

Кроме того, для подтверждения положительных результатов анализа на нитриты и лейкоциты, возможно, потребуется посев мочи, а также антибиограмма для правильного подбора антибиотика.

В чем заключается лечение?

ИМП вызывается бактериями, а, следовательно, требует лечения антибиотиками. Прописанные антибиотики необходимо принимать на протяжении предписанного периода даже при раннем исчезновении симптомов.

Какова продолжительность заболевания?

Как правило, симптомы воспаления проходят через 3–4 дня.

В чем заключаются причины положительного анализа на лейкоциты и отрицательного на нитриты?

Не менее 4 часов — на практике, как правило, все не так; чаще всего обнаруживаются в утренней моче.

Публикации: Европейское руководство по выполнению анализа мочи; скан. J. Clin. Lab. Invest., 2000 г.; 60:1-96: следует воздержаться от мочеиспускания в течение 4–8 часов. Это важно для образования в моче достаточного количества нитритов. В этом случае их можно будет определить с использованием индикаторной полоски и, следовательно, нашей тест-системы. 

Поэтому на практике при заборе мочи в течение дня, а не рано утром, возможны положительные пробы на содержание нитритов. В связи с тем, что ИМП приводит к учащению мочеиспускания, моча задерживается в мочевом пузыре недолго. 

Исследование ARESC, Naber, 2008 г.: На практике только у 30 % женщин с бактериурией бывают положительные результаты анализа на содержание нитритов.

Ингибиторы — высокие концентрации витамина C; лечение антибиотиками

ИМП, вызванная бактериями или иными микроорганизмами, не вырабатывающими нитриты— очень редко — подавляющее количество случаев ИМП вызывается кишечной палочкой E.coli

Низкое содержание нитритов в пище — очень редко

Несвежая моча — дальнейшая реакция нитритов с азотом.

На практике случается нечасто, так как собранная моча, как правило, обрабатывается в срок, позволяющий избежать таких реакций.

Такое развитие событий, по сути, невозможно с тест-системой TENA U-test, так как моча поступает на тест-карточку сразу же после мочеиспускания, и химическая реакция запускается незамедлительно. Таким образом, не происходит никаких изменений, и присутствующие в моче нитриты не вступают в реакцию с другими веществами.

Если причины наличия лейкоцитов другие, — например, другой тип инфекции или иная причина воспаления — необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения осмотра.

ДЕЙСТВИЕ: повтор анализа с использованием утренней порции мочи

При использовании тест-системы TENA U-test: если индикатор содержания лейкоцитов показал положительный результат, необходимо пройти дополнительное обследование и обратиться за консультацией к врачу

В каких случаях возможна бледная окраска индикатора?

Индикатор наличия лейкоцитов:

Если мочеиспускание у пациента произошло всего за 15 минут до замены впитывающего изделия и оценки результатов тест-системы TENA U-test, химическая реакция завершается не полностью и, возможно, прошло недостаточно времени для получения положительных результатов. Следовательно, результат необходимо проверить повторно через 15 минут.

Следует всегда помнить, что окрашивание индикатора лейкоцитов в фиолетовый цвет указывает на наличие анализируемого материала и ИМП и/или воспаления.

Показатель наличия нитритов:

реакция на индикаторе нитритов развивается очень быстро, в результате чего полоска окрашивается в интенсивный цвет. Следовательно, слабая цветная реакция как таковая невозможна. При этом сильно окрашенная моча, например, после употребления в пищу свеклы или очень небольшого количества жидкости, может вызвать более темное окрашивание, указывающее на отрицательный результат. Спутать такую реакцию с положительным результатом почти невозможно. 

Поэтому такие затрудняющие диагностику параметры необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа.

Возможна ли отложенная реакция индикации лейкоцитов и почему?

Такое возможно в очень ограниченных случаях. 

Причины:

  • относительно небольшое количество лейкоцитов в поле зрения (прибл. 10 лейкоцитов/мкл); например, при загрязнении образцов мочи.

В результате индикаторная карточка окрашивается неравномерно. Для получения однозначного результата повторите анализ;

  • медленное наполнение реакционного пространства мочой (распространение лейкоцитов задерживается своего рода хроматографическим эффектом, их перенос на реакционную поверхность происходит с опозданием). 

Это приведет к частичному, но равномерному окрашиванию поля индикатора. Для получения однозначного результата повторите анализ;

Почему отрицательный результат необходимо перепроверить через 15 минут?

Теоретически, опорожнение мочевого пузыря могло произойти непосредственно перед прочтением результата тест-системы TENA U-test. Необходимо проверить результат еще раз через 15 минут, чтобы убедиться в полном завершении химических реакций и достоверности отрицательного результата.

Как долго можно оставлять тест-систему TENA U-test внутри впитывающего изделия?

Тест-систему TENA U-test можно оставлять внутри изделия до мочеиспускания и плановой его смены. Тест-карточку можно оставить там на 18 часов.

Сколько мочи необходимо для получения достоверных результатов тест-системы TENA U-test?

В углублении тест-карточки может уместиться до 200 мкл жидкости. Для получения достоверных результатов достаточно около 2 мл мочи, если она попадает прямо в открытое отверстие на тест-карточке или рядом с ним. Требуется около 10 мл, если моча протекает в пространство вокруг отверстия.

В отличие от стандартного анализа мочи, при использовании тест-системы TENA U-test не требуется собирать среднюю порцию мочи — почему?

Средняя порция мочи отбирается, как правило, в связи с риском загрязнения бактериями, обитающими в мочеиспускательном канале, из-за которых возможны ложноположительные результаты при посеве мочи.

Если такие бактерии размножаются при использовании тест-системы TENA U-test, они могут попасть на тест-карточку. Но химические условия на карточке предотвращают их метаболическую активность и выработку ими нитритов. Следовательно, ложноположительные результаты исключаются.

Лейкоциты, присутствующие вне мочеиспускательного канала, при попадании в испытательную камеру, вызывают неравномерное фиолетовое окрашивание, что нельзя интерпретировать как положительный результат — информация об этом приводится в листке-вкладыше.

При нахождении мочи в мочевом пузыре менее 4 часов у бактерий нет времени образовать нитриты, и результат в итоге оказывается отрицательным. Как трактовать анализы при использовании тест-системы TENA U-test?

Результаты, полученные с использованием тест-системы TENA U-test, трактуются аналогично. При низкой концентрации бактерий возможно недостижение предела определения нитритов. Это ограничение всех тест-методов, а не только тест-системы TENA U-test.

При нахождении мочи в мочевом пузыре менее 4 часов у бактерий нет времени образовать нитриты, и результат в итоге оказывается отрицательным. Как трактовать анализы при использовании тест-системы TENA U-test?

Результаты, полученные с использованием тест-системы TENA U-test, трактуются аналогично. При низкой концентрации бактерий возможно недостижение предела определения нитритов. Это ограничение всех тест-методов, а не только тест-системы TENA U-test.

Бактериурия — очень распространенное заболевание среди пациентов, проходящих длительное лечение в стационаре. До 90 % пациентов имеют бессимптомную бактериурию с наличием лейкоцитов в моче. Как трактовать анализы с учетом результатов тест-системы TENA U-test?

Это распространенное заболевание называется бессимптомной бактериурией, которая не требует скрининга или лечения (окончательное решение выносит лечащий врач). Тест-систему TENA U-test следует использовать только при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей на основании симптомов, например, общего недомогания, усиления степени недержания, более выраженной степени дезориентации и высокой температуры. Как правило, у пожилых людей специфические симптомы практически отсутствуют, поэтому диагностика не может быть исключительно симптоматической. В этом случае следует использовать тест-систему TENA U-test для определения нитритов и лейкоцитов в моче. При отрицательных результатах анализа с использованием тест-системы TENA U-test можно предположить, что такие неспецифические симптомы вызывают не ИМП; при этом требуется дообследование.

Энтерококки и псевдомонады не образуют нитритов — насколько высока вероятность ложноотрицательных результатов и в чем заключается риск?

Самой частой причиной развития ИМП у пожилых людей является кишечная палочка E. coli. Но причиной заболевания также могут быть энтерококки и псевдомонады. Если ИМП вызывается одним из этих микроорганизмов, индикатор лейкоцитов будет указывать на воспаление мочевого пузыря и потребуется дообследование. В связи с тем, что эти микроорганизмы очень устойчивы к антибиотикам, рекомендуется выполнять посев мочи для подбора наиболее эффективного антибиотика для лечения. Вероятность успеха эмпирического лечения практически нулевая.

При каком количестве лейкоцитов тест-система TENA U-test покажет положительный результат?

Необходимо использовать незагрязненный образец мочи. Это либо средняя порция мочи при заборе в туалете, либо порция, полученная инвазивным методом, например, катетеризацией или надлобковой аспирацией.

Можно купить тест-систему со слоем агара, подходящего для роста бактерий, который наносится на погружные устройства (см. рисунки ниже). Агаровые пластинки погружаются в собранную мочу и сразу же переносятся обратно в контейнер. Контейнеры с агаровыми пластинками затем инкубируются при температуре 37 °C в идеальных условиях для роста бактерий.

Количество колоний на пластинках оценивается через промежуток времени, рекомендованный для инкубации агаровых пластинок поставщиком (см. рисунок ниже). Можно использовать справочные рисунки для определения концентрации бактерий в испытуемом образце мочи и вынесения решения относительно наличия инфекции мочевыводящих путей.

Что такое антибиограмма и как она выполняется?

Одна колония уринокультуры отбирается и размещается на новой агаровой пластинке, которая накрывается небольшими дисками с различными антибиотиками. Антибиотик растворяется в агаре. Агаровая пластинка снова инкубируется при температуре 37 °C для поддержания роста нанесенных на нее бактерий. 

Ореол вокруг диска указывает на чувствительность бактерий к антибиотику. Это означает, что данный антибиотик подходит для лечения инфекции. Отсутствие ореола вокруг диска показывает, что бактерии нечувствительны к антибиотику, а значит, данный антибиотик не будет эффективен. Примеры антибиограммы.

Справочные материалы

1SCA: Сравнительное исследование временных затрат на использование тест-системы TENA U-test и традиционных методов выявления инфекций мочевыводящих путей. Ноябрь 2013 г.
2Krähenbühl et al.: Оценка инновационного устройства для диагностики in-vitro при выявлении инфекций мочевыводящих путей у детей, носящих подгузники. Swiss Med Wkly. 2012 г. ;142:w13560.
3Nicolle et al.: Инфекции мочевыводящих путей у пациентов лечебных учреждений для хронических больных. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993 г.; 14 (4); 220-225.
4Augur: Количественное испытание продукции в Швеции и Нидерландах. 2011 г.; спонсор: SCA.