Недержание мочи у взрослых

мочи или инконтиненция — это непроизвольное . Существует несколько его типов недержания: стрессовое, смешанное, императивное недержание и т.д.

у мужчин, женщин, пожилых людей и детей проявляется по-разному. Оно вызывается разными причинами. Варьируется также степень непроизвольного подтекания мочи. Более подробную диагностику проведёт врач, определив тип, периодичность и степень инконтиненции. Поэтому, если у вас недержание мочи, «слабый мочевой пузырь» или другие состояния, связанные с нарушением его работы, обратитесь к врачу.

Причины недержания мочи

Существует несколько общих факторов, которые вызывают непроизвольное :

  • воспаления мочеполовой системы;
  • опущение или выпадение органов малого таза;
  • мочеполовой свищ;
  • опухоли, травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочеиспусканием;
  • спинномозговая грыжа;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • неврологические расстройства после инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
  • слабость мускулатуры тазового дна, которая вызвана хроническими запорами, гиподинамией, длительной сидячей или стоячей работой;
  • железодефицитная анемия;
  • стресс, депрессия;
  • психические заболевания;
  • медикаментозная терапия высокими дозами седативных препаратов;
  • длительное употребление мочегонных, а также средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
  • употребление слишком большого количества кофеина или алкоголя;
  • запор.

Факторы, приводящие к недержанию мочи у мужчин

Стресс может стать причиной непроизвольного мочеиспускания

У мужчин непроизвольное чаще всего проявляется к пожилому возрасту. Находящаяся под мочевым пузырём простата увеличивается в размере и усиленно влияет на поток мочи. Также причинами инконтиненции могут быть:

  • доброкачественная гиперплазия или аденома предстательной железы;
  • злокачественные опухоли предстательной железы;
  • хирургическое вмешательство на предстательной железе.

Возрастные изменения также приводят к снижению сократимости стенок мочевого пузыря, изменению уретрального давления, ослаблению мозговых функций.

Причины недержания мочи у женщин

Климакс нередко провоцирует появление недержания мочи

Как правило, провоцирующими факторами недержания в молодом и среднем возрасте становятся:

  • особенности женской анатомии;
  • беременность;
  • повреждение мышц тазового дна во время естественных родов;
  • перенесённые операции на органах малого таза и развитие осложнений;
  • пероральный приём эстрогенов;
  • простатэктомия, другие операции на органах малого таза;
  • гормональные изменения во время менопаузы.

К другим нарушениям мочеиспускания относятся цистит, уретрит, синдром гиперактивного или нейрогенного мочевого пузыря.

Различные типы недержания у взрослых

Стрессовое мочи наступает при физическом напряжении — например, когда вы поднимаете тяжести, кашляете, чихаете или смеетесь. Сократительная способность сфинктеров снижается, они перестают удерживать мочу. Обычно к этому приводят гормональные расстройства, анатомические нарушения мышц и органов малого таза или сбой нервной проводимости в этой области. Это самый распространенный тип недержания у женщин, а у мужчин он бывает редко. Стрессовое недержание у женщин зачастую развивается после осложнённых родов, а у мужчин – после операций по удалению простаты или из-за возраста.

Императивное недержание мочи связано с неотложными позывами к мочеиспусканию. Количество мочи варьируется от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Встречаются разные причины такого типа инконтиненции: аденома предстательной железы, инфекция мочевыводящих путей, повреждения стенок мочевого пузыря, заболевания головного или спинного мозга, гормональные расстройства или просто употребление слишком большого количества жидкости. Здесь необходима грамотная диагностика и лечение.
 
Смешанное недержание мочи сочетает симптомы стрессовой и императивной инконтиненции. То есть у вас могут случаться подтекания как из-за неотложных позывов к мочеиспусканию, так и при физическом напряжении.

Недержание мочи происходит из-за переполнения мочевого пузыря, когда его полное опорожнение невозможно, а в нём постепенно накапливается остаточная моча. Наиболее частая причина недержания этого типаобструкция мочеиспускательного канала, например, при аденоме предстательной железы. Иногда мышца мочевого пузыря не сокращается, а он сам не опорожняется. Такое встречается при диабетической нейропатии. 


Нейрогенный мочевой пузырь это состояние при нарушении работы головного мозга, спинного мозга или нервов. Нейрогенный мочевой пузырь бывает у людей с повреждениями, связанными с травмой, инсультом, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона. 


Подтекание мочи означает её непроизвольное вытекание непосредственно после завершения мочеиспускания. Это происходит из-за того, что она остаётся в мочеиспускательном канале. Такое состояние чаще наблюдается у мужчин. Его можно избежать, если нажимать спереди на промежность, чтобы выдавить остатки мочи. Сталкиваются с этим и женщины со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.

Функциональное недержание мочи это невозможность вовремя дойти до туалета из-за ограничения подвижности по какой-либо причине. Функциональная инконтиненция возможна при нарушении зрения, снижении когнитивной функции, ограниченной возможности передвижения.

Лечение непроизвольного мочеиспускания

Перед лечением недержания мочи назначают лабораторные и инструментальные исследования

Прежде чем приступить к лечению проблемы, требуется диагностика, лабораторные и инструментальные исследования:

  • сдача общего анализа мочи;
  • Pad-тест, или 24-часовой тест с прокладками (для точного определения объёма упущенной мочи);
  • ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, органов женской репродуктивной системы, предстательной железы, трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока. Комплексное сканирование позволяет обнаружить или исключить патологию;
  • уродинамические и рентгенологические исследования;
  • электромиография мышц тазового дна;
  • компьютерная томография.

Лечение инконтиненции включает в себя немедикаментозные, лекарственные и хирургические методы.

Немедикаментозная терапия

Врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Для этого пишется план мочеиспусканий, которого строго придерживается пациент. Важно сдерживать возникающие позывы и достигнуть трёхчасового перерыва между посещениями туалета. 

При недержании можно подобрать подходящее впитывающее средство TENA.

Также могут назначаться физические комплексы для укрепления тазовых мышц. Базовыми тренировками являются упражнения Кегеля для женщин. Они помогают нормализовать рефлекторные реакции и устранить непроизвольное .

Физиотерапия включает использование микротоков, прогреваний, электромагнитных импульсов. Благодаря этим процедурам улучшается кровоснабжение в органах малого таза, мышцы становятся более эластичными и крепкими.

Также широко применяется поведенческая терапия: диета, снижение употребления жидкости, избегание стрессов, чрезмерных физических нагрузок, подъёма тяжестей, отказ от курения и алкоголя.

Лекарственная терапия

Обычно лечение препаратами назначают при императивном недержании. Пациентам прописывают спазмолитики и антидепрессанты, которые расслабляют мочевой пузырь и нивелируют позывы к мочеиспусканию.

Хирургические вмешательства

Показанием к проведению операции выступает неэффективность консервативных методов лечения. Наиболее актуальными являются такие процедуры:

  • установление искусственного сфинктера;
  • слинговые операции;
  • инъекции субстанций;
  • лапароскопия;
  • влагалищные игольчатые манипуляции;
  • надлобковые вмешательства.

Последствия недержания

Инконтиненция у взрослых значительно отражается на дневной деятельности, ночном сне, ухудшает качество жизни. Для пожилых людей это чревато ограничением себя домашним режимом, невозможностью продолжать работать, потерей контактов, одиночеством.

Основной симптом не является самостоятельным заболеванием. Он отражает наличие различных патологий, поэтому нужно своевременно обращаться к специалисту для диагностики и последующего лечения.