Опущение (пролапс) органов малого таза и недержание

Если вы испытываете неотложные ощущения при мочеиспускании и/или трудности с опорожнением мочевого пузыря, или заметили наличие выпирающей ткани во влагалище (которую многие женщины описывают как шарик), возможно, вы имеете дело с опущением тазовых органов. Данная проблема достаточно распространена.
 
Опущение органов малого таза (или как по-другому называют "пролапс") встречается чаще, чем вы думаете. В этой статье мы сосредоточимся на тех видах пролапса, которые могут вызывать проблемы с подтеканием мочи. Ниже приведена полезная инфомрация, которая будет полезна для всех, кто интересуется темой пролапса.

Что такое пролапс тазовых органов?

Таз располагается ниже пупка и между бедрами. В нем расположены многочисленные органы, такие как мочевой пузырь, шейка матки, кишечник, прямая кишка, уретра, матка и влагалище. Пролапс может произойти для любого органа в тазу, и происходит, когда мышцы таза ослабевают до такой степени, что не могут больше поддерживать орган, и он опускается во влагалище. В результате возникает симптом выпячивания тканей в области гениталий.
 
Пролапс становится более вероятным с возрастом. Известной причиной пролапса являются роды, и чем больше родов переживает человек, тем выше риск. Перенапряжение в результате постоянного поднятия тяжестей также может увеличить риск пролапса, как и длительные заболевания, связанные с кашлем или запорами. 

Симптомы

Симптомы пролапса органов малого таза у женщин  зависят от типа и степени тяжести пролапса и могут проявляться постепенно или внезапно. Выступающая из влагалища ткань, которая может быть нежной на ощупь или кровоточить, является наиболее характерным симптомом любого пролапса. Ниже приведены примеры различных типов пролапса и симптомы, которые они могут вызывать со стороны мочевого пузыря и кишечника.
 
Ректоцеле:
Состояние выпадения кишечника, при котором стенка ткани, отделяющая прямую кишку от влагалища, ослабевает, и в прямой кишке образуется выпячивание, упирающееся в канал влагалища. Типичные симптомы включают:
  • Запор
  • Невозможно полностью опорожнить кишечник
  • Ощущение давления в области таза
  • Выпуклое образование, ощущаемое внутри влагалища
 
Во многих случаях ручное надавливание на промежность (область между влагалищем и прямой кишкой) или на заднюю стенку влагалища - может помочь в очищении кишечника.
 
Цистоцеле:
Пролапс цистоцеле возникает, когда мочевой пузырь опускается и проталкивается в пространство влагалища. Типичные симптомы включают:
  • Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Выпуклое образование, ощущаемое внутри влагалища

Поскольку опущенный мочевой пузырь сдавливает уретру, это может вызвать трудности с опорожнением мочевого пузыря и чувство срочной необходимости посетить туалетную комнату. 
Поскольку мочевой пузырь не может полностью опорожниться, могут также возникнуть инфекции мочевыводящих путей. Часто симптомы не столь выражены утром, после того как организм за ночь принял горизонтальное положение. Но при возобновлении нагрузки на тазовое дно в результате повседневной деятельности симптомы возвращаются.
 
Симптомы также могут отличаться в каждом конкретном случае. Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете трудности при мочеиспускании, непонятные кровотечения или что-то выпирает из влагалища. Если вы испытываете серьезные трудности с опорожнением мочевого пузыря и чувствуете, что у вас есть такая необходимость, но вы не можете этого сделать, вам может потребоваться более срочная помощь.   

Лечение пролапса органов малого таза

Прежде всего, для правильной диагностики типа пролапса тазовых органов необходим осмотр у врача с проведением соответствующих анализов и четким пониманием о симптомах. После постановки диагноза ваш врач сможет принять решение о соответствующем лечении.
 
Легкое опущение мочевого пузыря, не вызывающее боли или дискомфорта, может не требовать какого-либо специального медицинского лечения, кроме избегания поднятия тяжестей или чрезмерных нагрузок, а также употребления большого количества клетчатки и жидкости во избежание запоров. Врач также может порекомендовать упражнения при пролапсе (упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля), которые помогают укрепить мышцы тазового дна и рекомендуются в качестве превентивной меры для всех женщин, независимо от того, страдают ли они от симптомов, связанных с пролапсом органов таза.
 
В более серьезных случаях может потребоваться профессиональное лечение, которое может проводиться как хирургическими, так и нехирургическими методами (например, с помощью пессария1 или заместительной терапии эстрогенами). 

Пролапс и недержание

Одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с пролапсом, является недержание мочи. Это может быть связано с ослаблением мышц тазового дна, которые помогают контролировать мочеиспускание и удерживать органы от опущения. Если пролапс затрагивает и кишечник, могут возникнуть трудности с опорожнением кишечника, запоры или недержание кала. Ниже перечислены некоторые проблемы с мочевым пузырем и кишечником, вызванные пролапсом.
  • Стрессовое недержание мочи - это непроизвольная утечка мочи при чихании, смехе или нагрузке (например, при поднятии тяжестей).
  • Недержание мочи при позывах - это внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольная утечка мочи.
  • Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда бактерии поражают мочевыводящие пути, вызывая такие симптомы, как недержание мочи, болезненное мочеиспускание, следы крови в моче и т.д.
  • Недержание кишечника - это когда вы не можете контролировать движения кишечника, что приводит к утечке фекалий. Если это связано с пролапсом типа ректоцеле, то часто причиной являются запоры и трудности с опорожнением кишечника.
  • Анальный пролапс - это когда кишечник выходит из прямой кишки, вызывая недержание кала (чаще встречается у пожилых людей).

1. Пессарий - пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов малого таза.